뇌졸중 혈전용해제 맞으면 어떻게 될까? 종류부터 부작용, 금기까지 총정리

물리치료실에서 뇌졸중 환자분들 재활을 도와드린 지 15년이 넘었어요.
그동안 정말 많은 분들을 만났는데, 보호자분들이 자주 물어보시는 게 있어요.

“선생님, 저희 아버지 혈전용해제 맞으셨는데 괜찮은 건가요?”
“혈전용해제 부작용은 없나요?”
“왜 저희 어머니는 혈전용해제를 못 맞으셨대요?”

응급실에서 뇌졸중 혈전용해제 이야기를 들으시고 나면, 보호자분들이 정말 걱정을 많이 하시더라고요.
오늘은 혈전용해제가 뭔지, 어떤 종류가 있는지, 부작용과 금기 대상은 누구인지 정리해볼게요.

제가 직접 약을 처방하는 입장은 아니지만, 혈전용해제 맞으신 분들과 못 맞으신 분들의 회복 과정을 오랜 시간 지켜봤거든요.
그 경험을 바탕으로 보호자분들이 궁금해하시는 것들 위주로 말씀드릴게요.

콘텐츠 목차

뇌졸중 혈전용해제란 무엇인가요

혈전용해제는 쉽게 말해서 혈전을 녹이는 약이에요.
뇌혈관이 막혀서 생기는 뇌경색에 사용해요.

뇌졸중 중에서도 혈관이 막힌 경우에만 쓸 수 있어요.
혈관이 터진 뇌출혈에는 쓰면 안 되거든요.
오히려 출혈이 더 심해질 수 있으니까요.

tpa 혈전용해제라고 들어보셨을 거예요.
정식 명칭은 조직 플라스미노겐 활성제(tissue Plasminogen Activator)인데, 줄여서 tPA라고 불러요.
이 혈전용해제 주사를 정맥으로 맞으면 막힌 혈관의 혈전이 녹아서 다시 피가 통하게 돼요.

혈전용해제 종류 알아보기

혈전용해제 종류는 크게 몇 가지가 있어요.

가장 많이 쓰이는 건 알테플라제(Alteplase)예요.
rtPA라고도 부르는데, 현재 뇌졸중 급성기 치료에 표준으로 사용되는 혈전용해제 약이에요.

그 외에 테넥테플라제(Tenecteplase)라는 약도 있어요.
알테플라제보다 투여 방법이 간편해서 최근 연구가 많이 진행되고 있어요.

예전에는 유로키나제(Urokinase)나 스트렙토키나제(Streptokinase)도 썼는데, 요즘은 뇌졸중보다는 다른 혈전 질환에 주로 사용해요.

혈전용해제 종류	특징	주요 사용
알테플라제 (rtPA)	현재 표준 치료제	뇌졸중 급성기
테넥테플라제	1회 주사로 투여 가능	연구 진행 중
유로키나제	과거에 많이 사용	심근경색, 폐색전증

혈전용해제 맞으면 어떻게 되나요

골든타임 안에 혈전용해제 주사를 맞으시면, 막힌 혈관이 다시 뚫릴 수 있어요.
뇌세포가 죽기 전에 피가 다시 돌면 후유증을 크게 줄일 수 있거든요.

제가 물리치료실에서 본 환자분들 중에 이런 분이 계셨어요.
발병 후 2시간 만에 응급실 도착해서 혈전용해제 맞으신 60대 남성분이셨어요.
처음 오셨을 때는 왼쪽 팔다리가 거의 안 움직이셨는데, 한 달 후에는 지팡이로 걸으셨어요.

반면에 증상이 나타나고 하루가 지나서 오신 분도 계셨어요.
골든타임이 지나서 혈전용해제를 못 맞으셨거든요.
6개월이 지난 지금도 휠체어 없이는 이동이 어려우세요.

물론 개인차가 있어요.
하지만 제가 15년간 보면서 느낀 건, 빨리 치료받으신 분들이 확실히 회복이 좋았다는 거예요.

혈전용해제 골든타임은 얼마나 되나요

뇌졸중 혈전용해제는 증상 발생 후 4.5시간 이내에 맞아야 해요.
예전에는 3시간이었는데, 연구가 진행되면서 4.5시간까지 늘어났어요.

하지만 빠르면 빠를수록 좋아요.
대한뇌졸중학회에서도 “Time is Brain”이라고 강조하거든요.
시간이 지날수록 뇌세포가 죽어가기 때문에, 1분 1초가 중요해요.

그래서 뇌졸중 증상이 나타나면 바로 119에 전화하셔야 해요.
“조금 지켜보자”고 기다리시면 안 돼요.

혈전용해제 부작용 알아두세요

혈전용해제 부작용 중에서 가장 걱정되는 건 출혈이에요.
혈전을 녹이는 약이다 보니, 출혈 위험이 있거든요.

특히 뇌출혈이 생기면 심각할 수 있어요.
그래서 의료진이 투여 전에 CT 검사를 꼭 하시고, 출혈 위험을 신중하게 판단해요.

그 외에 알레르기 반응, 혈압 변화 같은 부작용도 있을 수 있어요.
하지만 대부분의 경우 의료진이 모니터링하면서 관리하기 때문에 크게 문제가 되지 않아요.

보호자분들이 부작용 걱정을 많이 하시는데요.
제가 본 환자분들 대부분은 큰 문제 없이 잘 지나가셨어요.
물론 개인마다 다르기 때문에 담당 의사 선생님께 자세히 여쭤보시는 게 좋아요.

혈전용해제 금기 대상은 누구인가요

혈전용해제 금기 대상이 있어요.
모든 뇌졸중 환자분이 맞을 수 있는 건 아니에요.

출혈 위험이 높은 분들은 맞으시면 안 돼요.
최근에 큰 수술을 하셨거나, 위장관 출혈이 있으셨거나, 혈액 응고 장애가 있으신 분들이 해당돼요.

혈압이 너무 높으신 분도 조절이 된 후에 맞으셔야 해요.
그리고 뇌출혈이 확인된 분은 당연히 맞으시면 안 되고요.

보호자분들 중에 “왜 저희 어머니는 혈전용해제를 못 맞으셨대요?”라고 물어보시는 분들이 계세요.
대부분 골든타임이 지났거나, 위에 말씀드린 금기 사항에 해당되셔서 그래요.
의료진이 환자분 상태를 보고 가장 안전한 방법을 선택하신 거예요.

혈전용해제 아스피린 차이가 뭔가요

혈전용해제 아스피린 차이를 궁금해하시는 분들도 많아요.

혈전용해제는 이미 생긴 혈전을 녹이는 약이에요.
급성기에 응급으로 사용해요.

아스피린은 새로운 혈전이 생기는 걸 막아주는 약이에요.
뇌졸중 후에 재발 예방 목적으로 매일 드시는 거예요.

쉽게 말하면, 혈전용해제는 “불을 끄는 소방차”고 아스피린은 “불이 안 나게 예방하는 스프링클러”라고 생각하시면 돼요.

혈전용해제 가격은 얼마인가요

혈전용해제 가격을 궁금해하시는 분들도 계세요.

정확한 금액은 병원마다 다를 수 있는데요.
다행히 건강보험이 적용되기 때문에 본인 부담금은 생각보다 크지 않아요.

급여 적용을 받으시면 대략 수십만 원 선에서 해결되는 경우가 많아요.
자세한 금액은 병원 원무과나 건강보험심사평가원에 문의하시면 정확하게 알 수 있어요.

마무리하며

뇌졸중 혈전용해제, 이름만 들으면 어렵고 무섭게 느껴지실 수 있어요.
하지만 제가 15년간 환자분들 회복 과정을 지켜보면서 느낀 건, 골든타임 안에 치료받으신 분들의 결과가 확실히 좋았다는 거예요.

혈전용해제 부작용이 걱정되시더라도, 뇌졸중을 그대로 두는 것보다는 치료받으시는 게 훨씬 나아요.
의료진이 환자분 상태를 보고 가장 좋은 판단을 내려주시니까요.

혹시 가족분이 뇌졸중 증상을 보이시면, 절대 기다리지 마시고 바로 119에 연락하세요.
시간이 생명이에요.

이 글은 개인적인 재활 경험을 바탕으로 작성되었습니다. 혈전용해제 투여 여부와 치료 방법은 반드시 담당 전문의와 상담하시기 바랍니다.