수술 후 폐렴 예방 | 물리치료사가 환자분들께 꼭 가르치는 호흡 운동 4가지

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물리치료사로 일하면서 수술 후 환자분들께 가장 강조하는 게 있어요.
바로 호흡 운동입니다.

“숨 쉬는 건 저절로 되는 거 아니에요?”라고 물어보시는 분들이 많아요.
맞아요, 평소에는 그렇죠.
하지만 수술 후에는 다릅니다.

수술 후 폐렴 예방을 위해서는 의식적으로 깊게 숨 쉬고, 기침을 해주셔야 해요.
특히 전신마취를 받으셨거나, 복부나 흉부 수술을 받으신 분들은 더욱 그렇습니다.

제가 재활치료실에서 환자분들을 보면서 느낀 건데요.
수술 자체는 잘 끝났는데, 폐렴 때문에 회복이 늦어지시는 분들이 꽤 계세요.
특히 어르신들은 수술 후 폐 합병증 예방 간호가 정말 중요합니다.

오늘은 제가 환자분들께 꼭 가르쳐드리는 호흡 운동 4가지와 함께, 주의사항도 정리해드릴게요.

콘텐츠 목차

수술 후 폐렴이 생기는 이유

왜 수술 후에 폐렴이 잘 생기는 걸까요?

첫 번째는 전신마취 때문이에요.
마취를 하면 폐 기능이 일시적으로 떨어지고, 기관지 분비물(가래)이 잘 배출되지 않아요.

두 번째는 통증 때문에 기침을 못 하시는 거예요.
복부 수술이나 흉부 수술 후에는 기침할 때 상처 부위가 아프거든요.
그래서 환자분들이 기침을 참으시는 경우가 많아요.

세 번째는 오래 누워계시면서 폐가 제대로 안 펴지는 거예요.
누워있으면 폐의 아래쪽이 눌리면서 무기폐가 생기기 쉬워요.
무기폐란 폐의 일부가 쭈그러드는 현상인데, 여기에 세균이 자라면 폐렴이 됩니다.

그래서 수술 후 간호에서 호흡 운동을 그렇게 강조하는 거예요.

호흡 운동 4가지, 이렇게 하시면 됩니다

제가 환자분들께 가르쳐드리는 운동 4가지를 알려드릴게요.

심호흡 운동

가장 기본이 되는 운동이에요.

코로 천천히 깊게 숨을 들이쉬세요.
배가 볼록하게 나올 정도로 깊게요.
3초 정도 숨을 참았다가, 입으로 천천히 내쉬어주세요.

이걸 10회씩, 매시간 해주시면 됩니다.
깊게 숨 쉬면 폐가 충분히 펴지면서 무기폐를 예방할 수 있어요.

기침 운동

가래를 배출하기 위한 운동이에요.

먼저 심호흡을 2~3번 하세요.
그다음 깊게 숨을 들이쉬고, 배에 힘을 주면서 힘차게 기침해주세요.

복부 수술을 받으신 분들은 기침할 때 상처 부위를 베개나 손으로 살짝 눌러주세요.
이렇게 하면 통증이 줄어들어서 기침하기가 수월해집니다.

기침 운동은 5회씩, 매시간 해주시면 좋아요.

폐활량 측정기 운동

병원에서 폐활량 측정기라고 불리는 기구를 사용해보셨을 수 있어요
인센티브 스파이로메터라고도 부르는데, 공이 들어있는 플라스틱 통 모양이에요.
요즘에는 많은 제품들이 다양하게 나오고 있어서, 기호에 맞게 사용하면 좋을것 같아요.
제 추천 제품은 이 제품이요! [폐활량 측정기 보러가기]

입에 물고 천천히 깊게 들이쉬면 공이 위로 올라가요.
공을 최대한 높이 올린 상태에서 3~5초 유지해주세요.
그다음 천천히 내쉬면 됩니다.

이 운동은 10회씩, 하루 3세트 정도 해주시면 효과가 좋아요.
제가 보기에 이 기구를 열심히 쓰시는 분들은 확실히 회복이 빠르세요.

체위 변경

누워만 계시면 폐의 아래쪽이 계속 눌려요.
2시간마다 좌우로 돌아누워주시는 게 좋습니다.

옆으로 누우면 위쪽 폐가 더 잘 펴지거든요.
양쪽을 번갈아가면서 체위를 바꿔주시면 폐 전체가 골고루 환기됩니다.

호흡 운동 효과 비교

운동	효과	횟수
심호흡	폐 확장, 무기폐 예방	10회 × 매시간
기침 운동	가래 배출, 감염 예방	5회 × 매시간
폐활량 측정기	폐활량 증가, 폐 기능 회복	10회 × 3세트
체위 변경	폐 전체 환기	2시간마다

수술 후 기침 금기, 이런 경우는 조심하세요

기침이 중요하다고 말씀드렸지만, 수술 후 기침 금기인 경우도 있어요.

뇌수술이나 안과 수술을 받으신 분들은 기침할 때 머리 쪽 압력이 올라가서 위험할 수 있어요.
이런 경우에는 의료진 지시를 꼭 따르셔야 합니다.

탈장 수술 후에도 초반에는 강하게 기침하시면 안 돼요.
상처 부위에 압력이 가해지니까요.

기흉 수술을 받으신 분들도 주의가 필요해요.
흉관이 들어가 있는 동안에는 기침을 조심하셔야 하고, 의료진 안내에 따라 점진적으로 호흡 운동을 시작하셔야 합니다.

기흉 수술 후 관리, 일반 수술과 다른 점

기흉 수술 후 관리는 일반 수술과 조금 다르게 접근해야 해요.

기흉 수술 후 통증이 있으신 분들이 많아요.
갈비뼈 사이로 수술했기 때문에 숨 쉴 때마다 아프실 수 있거든요.
이건 정상적인 반응이에요.

기흉 수술 후 운동은 흉관 제거 후부터 본격적으로 시작합니다.
흉관이 빠지고 나면 심호흡 운동을 천천히 시작하시고요.
처음에는 깊게 숨 쉬는 게 아플 수 있지만, 점점 나아지실 거예요.

기흉이 재발하지 않도록 급격한 기압 변화는 피하시는 게 좋아요.
수술 후 최소 2~4주는 비행기 탑승을 피하시고, 스쿠버 다이빙 같은 활동도 당분간 안 하시는 게 좋습니다.

흡인성 폐렴 증상, 이건 좀 다른 경우예요

흡인성 폐렴은 음식물이나 액체가 기도로 잘못 들어가서 생기는 폐렴이에요.
수술 후 의식이 덜 깨어 있을 때나, 삼킴 기능이 떨어진 어르신들에게 생기기 쉬워요.

흡인성 폐렴 증상은 일반 폐렴과 비슷해요.
열이 나고, 기침이 나고, 숨이 차요.
하지만 식사 후에 증상이 심해지거나, 사레가 자주 들린다면 흡인성 폐렴을 의심해볼 수 있어요.

흡인성 폐렴 진단은 병원에서 X-ray와 혈액검사로 확인합니다.
의심되는 증상이 있으시면 바로 의료진에게 말씀하세요.

예방을 위해서는 식사할 때 상체를 세워서 앉아 드시는 게 중요해요.
누운 상태로 음식을 드시면 기도로 넘어갈 위험이 있거든요.

보호자분들이 도와주실 수 있는 것들

수술 후 간호에서 보호자분들 역할이 정말 중요해요.

환자분이 기침을 안 하시려고 하면 옆에서 격려해주세요.
“아프더라도 기침 좀 하셔야 해요”라고 말씀해주시면 됩니다.

심호흡 운동도 함께 해주시면 좋아요.
혼자 하시면 귀찮아서 안 하시는 분들이 많거든요.
보호자분이 “같이 해요” 하시면 훨씬 잘 하세요.

체위 변경도 도와주세요.
2시간마다 옆으로 돌아누우실 수 있게 베개로 받쳐드리면 됩니다.

마무리하며

수술 후 폐렴 예방은 어렵지 않아요.
심호흡, 기침, 폐활량 측정기 운동, 체위 변경.
이 4가지만 잘 해주셔도 폐렴 위험을 많이 줄일 수 있습니다.

저는 환자분들께 매일 이 운동들을 확인해요.
처음에는 귀찮아하시는 분들도, 왜 해야 하는지 설명드리면 열심히 하세요.

심부정맥혈전증 예방에서도 말씀드렸지만, 수술 후 합병증은 예방이 최선이에요.
고관절 치환술 회복기간이나 고관절 골절 재활 글에서도 호흡 운동을 강조한 이유가 다 있습니다.

더 자세한 정보는 대한호흡재활치료학회에서 확인하실 수 있습니다.