안녕하세요. 춘천에 위치한 물리치료사가 운영하는 연세 레하 재활운동센터입니다.
오늘의 포스팅 주제는 “장루 수술 고민? 하트만 수술 과정 예후 4가지 완전 정리”입니다. 하트만 수술(Hartmann’s Procedure)은 다소 생소하고 두려운 수술처럼 느껴질 수 있지만, 정확한 정보와 이해가 있다면 막연한 불안을 줄일 수 있습니다.이 글이 여러분께 도움이 되었으면 합니다.
하트만 수술이란?
하트만 수술(Hartmann’s Procedure)은 대장 또는 직장의 병변 부위를 절제한 후,
직장 쪽은 봉합하여 복강 내에 남기고, 대장 쪽은 장루(colostomy)로 복벽 밖으로 연결하는 수술입니다.
이로 인해 배변은 장루를 통해 이루어지게 됩니다.
주로 시행되는 경우
- 장 천공
- 복막염
- 대장 게실염
- 직장·S상 결장암
- 외상성 장 손상
- 허혈성 장염
이처럼 하트만 수술은 응급 상황에서 생명을 살리기 위해 시행되는 수술입니다.
복부 감염이 우려되는 경우, 장을 바로 연결하지 않고 장루를 만들어 감염을 최소화하는 방식이죠.
하트만 수술 과정 요약
- 손상된 장 부위(주로 S상 결장)를 절제
- 절제된 하부(직장)는 봉합하여 복강 내에 남김
- 상부(대장)는 복벽을 통해 장루로 배출되도록 함
- 장루를 통해 배변이 이루어짐
수술은 복강경 또는 개복 수술 방식으로 진행되며,
응급 상황이거나 혈역학적으로 불안정할 경우 개복 수술이 선택됩니다.
하트만 수술 후 예후 4가지 완전 정리
1. 장루 유지와 복원 가능성
하트만 수술 이후 대부분 **장루(인공항문)**를 사용하게 됩니다.
이는 일시적인 경우와 영구적인 경우로 나뉘며,
환자의 전신 상태, 기저질환, 감염 여부 등에 따라 결정됩니다.
- 회복 후 3~6개월이 지나면 장 연결 복원 수술(Anastomosis)이 가능
- 고령이거나 전신 질환이 심한 경우에는 영구 장루 유지 가능성 존재
2. 수술 후 회복 과정
- 수술 후 초기에는 금식과 정맥영양으로 시작
- 장운동 회복 여부를 확인한 후 경구식이로 전환
- 장루 간호와 자기관리가 가능해지면 퇴원 가능
- 회복 기간은 보통 2~4주 내외, 개인차 존재
3. 주의할 부작용 및 합병증
하트만 수술 후 주의해야 할 주요 합병증은 다음과 같습니다.
- 장폐색 (ileus)
- 감염 및 출혈
- 장루 주변 피부 자극
- 성기능 저하 (신경 손상 시)
- 심리적 위축, 사회적 고립감
정기적인 외래 진료와 장루 간호사의 교육을 통해 많은 부작용은 예방하거나 조기에 대처할 수 있습니다.
4. 정서적 변화와 심리적 지지
장루는 단순한 신체 변화가 아닌, 삶의 방식 전반에 영향을 미치는 변화입니다.
처음에는 부끄러움, 두려움, 불편함을 느낄 수 있지만,
장루 간호 교육, 가족의 지지, 같은 경험을 한 사람들과의 교류를 통해
심리적으로 안정되고 자신감을 회복할 수 있습니다.
하트만 수술 후 장 복원 수술은 가능할까?
하트만 수술은 대개 1차 수술이며,
환자의 상태가 안정되면 장 연결 복원 수술을 통해 장루를 제거할 수 있습니다.
복원 수술은 보통 수개월 후 시행되며,
- 환자의 염증 상태
- 영양 상태
- 기저질환 여부 등을 고려해 결정됩니다.
다만 모든 환자가 복원이 가능한 것은 아니므로 의료진과의 상담이 중요합니다.
마무리하며
하트만 수술은 두렵고 복잡하게 느껴질 수 있지만,
그 목적은 환자의 생명을 지키는 것에 있습니다.
장루를 사용하게 되더라도 적절한 간호, 관리, 복원 가능성 등을 통해
삶의 질은 충분히 유지될 수 있습니다.
하트만 수술을 고려 중이거나 수술 후 회복 중이시라면,
정확한 정보와 따뜻한 지지가 큰 힘이 됩니다.
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