현재 확인한 자료는 경추 신경근병증과 허리통증·좌골신경통을 각각 다룹니다. 목디스크와 허리디스크 물리치료를 직접 맞대어 비교한 근거가 아니므로 직접 우열이나 완치를 단정하지 않습니다.
경추 신경근병증의 비수술 관리
AAFP는 비수술 관리에 근력운동과 스트레칭을 포함한 물리치료가 포함될 수 있다고 설명합니다.
AAFP는 비수술 관리에 견인이 포함될 수 있다고 설명합니다.
비스테로이드성 소염진통제가 포함될 수 있다고 설명합니다.
근육이완제가 포함될 수 있다고 설명합니다.
마사지가 포함될 수 있다고 설명합니다.
AAFP는 경추 신경근병증 환자 대부분이 비수술 치료 방법의 종류와 관계없이 호전된다고 설명합니다.
다만 고품질 연구가 뒷받침하는 치료 기법은 없다고 밝혔습니다.
경추 견인 근거가 엇갈리는 이유
여러 체계적 문헌고찰과 무작위시험은 견인이 위약보다 낫지 않다고 결론 내렸습니다.
반면 한 최근 시험에서는 기계적 견인을 추가한 군의 6개월 결과가 물리치료만 받은 군보다 좋았습니다.
같은 시험에서 12개월 결과도 기계적 견인 추가군이 더 좋았습니다.
따라서 견인을 가장 효과적인 치료나 완치 방법으로 단정하지 않습니다.
허리통증·좌골신경통 지침
NICE는 정상적인 활동을 계속하도록 격려하는 맞춤형 자기관리 정보를 제공하라고 권고합니다.
NICE는 운동을 고를 때 개인의 필요를 고려하라고 권고합니다.
개인의 선호를 고려하라고 권고합니다.
개인의 능력을 고려하라고 권고합니다.
NICE는 허리통증이나 좌골신경통에 견인을 제공하지 말라고 권고합니다.
도수치료는 운동을 포함한 치료 묶음의 일부로만 고려하라고 안내합니다.
이 지침은 허리통증·좌골신경통을 대상으로 하므로 경추 신경근병증에 그대로 옮겨 적용하지 않습니다.
경추 신경 소견이 진행할 때
AAFP는 의료진이 확인한 객관적인 신경학적 소견이 진행하면 신경근 압박이 악화되는 신호일 수 있다고 설명합니다.
이 경우 MRI를 시행하고 척추외과로 의뢰해야 한다고 설명합니다.
물리치료만 반복하지 말고 병원 진료 결과에 따라 다음 계획을 정하세요.
즉시 응급실로 가야 하는 허리 증상
허리통증과 함께 엉덩이 또는 생식기 주변 감각이 없다면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
허리통증과 함께 소변을 볼 수 없다면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
허리통증과 함께 한쪽 또는 양쪽 다리 감각을 잃었다면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
허리통증과 함께 대소변을 조절할 수 없다면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
교통사고 같은 큰 사고 뒤 허리통증이 생겼다면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
운동과 물리치료는 진료 결과와 필요한 치료 계획에 따라 시작하거나 재개하세요.
한눈에 정리
목과 허리 근거는 직접 비교 자료가 아닙니다. 대상별 지침을 구분하고, 특정 기법의 우월성이나 완치를 약속하지 마세요. 객관적 신경 소견이 진행하거나 허리 응급 증상이 있으면 병원 진료가 먼저입니다.