범혈구감소증은 적혈구, 백혈구, 혈소판 세 계열이 모두 감소한 상태를 말합니다.
범혈구감소증 자체는 하나의 질병이 아닙니다.
범혈구감소증이 확인되면 기저 원인을 찾기 위한 평가가 필요합니다.
범혈구감소증에서 세 혈구가 뜻하는 것
- 적혈구는 폐에서 몸의 각 부분으로 산소를 운반합니다.
- 백혈구는 감염과 다른 질병에 맞서 싸우는 역할을 합니다.
- 혈소판은 혈액이 응고하도록 도와 출혈을 멎게 합니다.
CBC(일반혈액검사)는 건강 상태를 파악하는 데 쓰는 여러 도구 중 하나입니다.
의료진은 진단할 때 병력, 증상과 다른 요인을 함께 고려합니다.
추가 검사가 필요할 수도 있습니다.
증상은 감소한 혈구 계열에 따라 다릅니다
가벼운 범혈구감소증은 증상이 없을 수 있습니다.
심한 범혈구감소증은 생명을 위협하는 응급상황으로 나타날 수 있습니다.
- 적혈구 감소와 관련된 증상: 심한 피로, 어지럼, 두통, 창백함, 빠르거나 불규칙한 심장박동, 숨참 등이 나타날 수 있습니다.
- 백혈구 감소와 관련된 증상: 발열과 오한, 기침, 설사, 입안 염증, 인후통 등이 동반될 수 있습니다.
- 혈소판 감소와 관련된 증상: 멍이나 출혈이 쉽게 생기고, 피부에 붉거나 자주색인 출혈 반점이 보이거나 소변·대변·구토물에 피가 섞일 수 있습니다.
이럴 때는 지체하지 마세요
호중구감소성 발열이나 중증 호중구감소증에는 광범위 항생제를 신속히 시작하도록 권고됩니다.
의식 소실, 심한 흉통이나 호흡곤란, 심한 출혈이 있으면 119에 연락하세요.
원인은 크게 생성 감소와 파괴 증가로 나눕니다
원인은 혈구 생성 장애와 혈구 파괴 증가로 크게 나눌 수 있습니다.
두 기전은 각각 또는 함께 범혈구감소증을 일으킬 수 있습니다.
- 영양 문제: 비타민 B12나 엽산 부족이 원인이 될 수 있습니다.
- 섭취·흡수 문제: 영양 섭취 부족이나 흡수장애가 관련될 수 있습니다.
- 골수질환: 재생불량빈혈과 골수형성이상증후군은 범혈구감소증으로 나타날 수 있습니다.
- 골수 침윤: 림프종, 백혈병, 다발골수종은 골수의 혈구 생성을 방해할 수 있습니다.
- 자가면역질환: 면역계가 건강한 혈구를 공격해 혈구 수를 낮출 수 있습니다.
- 감염: 바이러스 같은 병원체가 혈구 수를 낮출 수 있습니다.
- 알코올 관련 간질환: 혈구가 비장에 과도하게 머무는 원인이 될 수 있습니다.
- 치료와 약물: 항암화학요법, 방사선치료와 일부 약물은 혈구 수를 낮출 수 있습니다.
- 노출: 벤젠·비소 같은 독성 물질과 방사선 노출이 혈구를 손상시키거나 범혈구감소증을 일으킬 수 있습니다.
검사 수치는 연령, 인종과 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.
검사에서는 원인을 단계적으로 확인합니다
- CBC와 망상적혈구 수: 초기 검사에 포함되며, 혈구 생성 저하와 관련된 범혈구감소증인지 판단하는 데 도움이 됩니다.
- 말초혈액도말: 모세포, 이형성 백혈구나 미성숙 세포 같은 비정상 세포가 보일 수 있습니다.
- 원인별 검사: 비타민 B12·엽산, 간 화학검사, 젖산탈수소효소(LDH)와 감염 관련 검사가 포함될 수 있습니다.
- 골수검사: 특정 원인을 찾지 못하면 골수흡인·생검을 시행할 수 있습니다.
범혈구감소증 평가에서는 병력 확인이 매우 중요합니다.
- 병력에는 최근 감염, 약물, 항암화학요법과 방사선치료 여부가 포함됩니다.
- 영양 상태도 자세히 확인합니다.
- 유전성 재생불량빈혈을 살필 때는 가족력도 고려합니다.
치료는 원인과 중증도에 따라 달라집니다
치료는 범혈구감소증의 기저 원인에 따라 결정됩니다.
- 영양결핍은 교정합니다.
- 치료에는 원인이 되는 약물의 중단이 포함됩니다.
- 감염이 확인되면 해당 감염을 치료합니다.
- 자가면역질환이 진단되면 그 질환을 치료합니다.
- 악성질환이 진단되면 그 질환을 치료합니다.
적혈구나 혈소판 수치가 위험할 정도로 낮으면 적혈구 또는 혈소판 수혈이 필요할 수 있습니다.
백혈구 수치가 매우 낮아 감염 위험이 있으면 광범위 항생제가 필요할 수 있습니다.
중증 재생불량빈혈에서는 조혈모세포이식이 치료 선택지가 될 수 있습니다.
중증 재생불량빈혈에서는 면역억제치료가 치료 선택지가 될 수 있습니다.
검사 결과를 받은 뒤 알아둘 점
CBC 결과는 건강 상태를 파악하는 데 쓰는 여러 도구 중 하나입니다.
진단에는 병력, 증상과 다른 요인도 함께 반영됩니다.
추가 검사가 필요할 수도 있습니다.
이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.